Klachtenformulier (Vrije Akademie Parkstad)
(Na invulling toezenden aan: Stichting Vazom, Postbus 1268, 6460 BG Kerkrade)
Met dit formulier kunt U een klacht indienen bij de Vazom als u ontevreden bent of indien er onjuist werd gehandeld door medewerkers of directie van de Vazom.
Uw gegevens
Voornaam ……………………………………………………………………………………………………………..
Achternaam …………………………………………………………………………………………………………..
Straatnaam en huisnummer ………………………………………………………………………………….
Postcode en woonplaats ………………………………………………………………………………………..
Telefoonnummer (niet verplicht)………………………………………………………………………………..
Emailadres (niet verplicht)………………………………………………………………………………………….
Uw relatie met de Vazom …………………………………………………………………………………………..
Gegevens over de klacht
Over wie of wat of welke vestiging heeft u een klacht ?
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
Wat is de inhoud van uw klacht? (graag zo concreet mogelijk omschrijven)
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
Op welke datum vond de gebeurtenis plaats?
……………………………………………………………………
Ondertekening
Plaats: ……………………………… Datum………………………………. Handtekening ……………………